Las compañías de seguros ya conocen tu historial de reclamaciones
La mayoría de la gente da por sentado que, cuando presentan una reclamación por lesiones, el perito solo sabe lo que ellos deciden contarle. Pero no es así como funciona.
Las aseguradoras se suscriben a bases de datos compartidas de reclamaciones que recopilan información de todo el sector. Cuando presentas una reclamación, un perito puede obtener un informe que muestre las reclamaciones que has presentado en el pasado, incluyendo qué parte del cuerpo se vio afectada, en qué año se presentó la reclamación y si se trataba de una reclamación por accidente laboral o por lesiones personales.
Así que, si hace cuatro años te chocaron por detrás y te quejaste de dolor en la zona lumbar, eso ya figura en el expediente. Si te lesionaste el hombro en el trabajo y presentaste una reclamación por accidente laboral, eso también figura en el expediente. Es muy probable que el ajustador ya tenga ese historial frente a él antes de que termine tu primera llamada telefónica.
Por qué ocultar información arruina tu reclamo
Esta es la parte que toma a la gente por sorpresa. El verdadero daño casi nunca es la lesión anterior en sí misma. El daño es lo que le pasa a tu credibilidad cuando dices que nunca te habías lastimado esa parte del cuerpo y el ajustador tiene ante sí un informe que indica lo contrario.
Una vez que pierdes credibilidad, todo lo demás que digas se descarta. Tu descripción del accidente. Tu descripción del dolor. Tu relato de cómo la lesión afectó tu capacidad para trabajar, dormir, levantar a tus hijos o completar un turno. Un perito que crea que fuiste deshonesto en un aspecto tiene un argumento fácil para considerar que toda tu reclamación carece de credibilidad, y ese argumento acompaña al expediente durante todo el proceso de negociación y, si es necesario, hasta el litigio.
Una afirmación previa es un hecho que hay que explicar. Una declaración errónea es un arma que se le entrega a la otra parte.
Las lesiones preexistentes no hacen que tu caso se vaya al traste automáticamente
Muchas personas lesionadas no mencionan sus reclamaciones anteriores porque creen que una lesión previa significa que no pueden recibir ninguna indemnización. Ese temor es lo que las lleva a ocultar información que no tenían por qué ocultar.
El hecho de que te hayas lesionado la espalda anteriormente no significa que un nuevo choque no pueda volver a lesionarla o empeorar la situación. Significa que la conversación se centra en lo que ha cambiado: cómo eran tus síntomas y tu capacidad funcional antes de este choque, y cómo son ahora. Esa es una conversación que se puede documentar con expedientes de tratamiento, imágenes médicas y el testimonio de los profesionales de la salud que realmente te examinaron.
Lo que no puedes hacer es tener esa conversación de manera creíble después de haberle dicho ya al perito que la lesión nunca existió.
Qué hacer en su lugar
La regla es sencilla y no cambia según el tipo de accidente. Di la verdad, lo antes posible, a las personas adecuadas.
Primero, asegúrate de contar con tu propio abogado
Cuéntale todo a tu abogado, incluso las reclamaciones que preferirías olvidar. Accidentes de auto antiguos. Resbalones y caídas. Reclamaciones de indemnización laboral. Lesiones que se resolvieron hace años. La reclamación que presentaste y luego retiraste. Nada de eso es vergonzoso para un abogado que se ocupa de estos casos. Es información que necesitamos para poder prepararnos.
La peor versión de una demanda anterior es aquella de la que tu propio equipo legal se entera por la otra parte.
No respondas al azar cuando respondas preguntas
Si un perito te pregunta si alguna vez te has lesionado el cuello y realmente no recuerdas el año ni los detalles, di que no lo recuerdas en lugar de adivinar una respuesta que luego resulte ser incorrecta. “No estoy seguro, déjame revisar mis registros” es una respuesta honesta. Una respuesta incorrecta dada con seguridad puede parecer una mentira más adelante.
Ten cuidado al dar declaraciones por tu cuenta
Las declaraciones grabadas y las autorizaciones médicas amplias son el origen de la mayoría de los problemas de credibilidad, ya que las preguntas las diseña alguien que ya conoce tu historial de reclamaciones, mientras que tú no. Antes de dar una declaración grabada, habla con un abogado sobre qué es lo que realmente te están preguntando y por qué.
Mantén la coherencia en tu historial médico
Dile a cada profesional de la salud que te atienda lo mismo que le dijiste al anterior: cómo ocurrió el accidente, qué te duele y qué te dolía antes. Las inconsistencias entre lo que le dijiste en la sala de emergencias, lo que le dijiste a tu médico de cabecera y lo que le dijiste al ajustador se resaltan, incluso cuando las diferencias son inocentes.
Cómo lo abordamos en LA Injury Attorneys
Nos ocupamos de accidentes automovilísticos, accidentes de camiones, accidentes de motocicleta, accidentes de peatones, accidentes de vehículos de transporte compartido, resbalones y caídas, indemnizaciones por accidentes laborales, lesiones cerebrales traumáticas, lesiones de la médula espinal y demandas por muerte por negligencia en toda la ciudad de Los Ángeles y el estado de California. En casi todos esos casos, la credibilidad del cliente es uno de los activos más valiosos del expediente.
Nuestro fundador trabajó anteriormente como perito de seguros, por lo que abordamos las reclamaciones sabiendo cómo la otra parte arma un expediente, qué información consulta y cómo utiliza una reclamación anterior para argumentar que tu lesión ya es cosa del pasado. Preferimos conocer tu historial desde el primer día y presentarlo adecuadamente, en lugar de que nos tome por sorpresa durante las negociaciones.
La honestidad no es solo la opción ética en este caso. Desde el punto de vista estratégico, es la posición más sólida.
Preguntas Frecuentes
¿De verdad puede una compañía de seguros ver todas mis reclamaciones por lesiones anteriores?
Las aseguradoras comparten datos sobre reclamaciones a través de bases de datos del sector, y los peritos suelen poder consultar reclamaciones anteriores junto con detalles como la parte del cuerpo afectada, el año y si la reclamación correspondía a una indemnización laboral o a una por lesiones personales.
¿Una lesión previa en la misma parte del cuerpo podría arruinar mi caso?
No necesariamente. Una lesión previa suele centrar la atención en cómo este accidente alteró tu estado de salud, lo cual puede demostrarse mediante expedientes médicos y el historial de tratamiento. Lo que suele causar un daño real es negar la existencia de la lesión previa.
¿Y si, de verdad, no me acuerdo de un reclamo anterior?
Dilo así. Decirle a un perito que no estás seguro y que necesitas verificarlo es muy diferente a afirmar algo inexacto como si fuera un hecho. Cuéntale a tu abogado lo que sí recuerdas para que pueda verificarlo.
¿Debería hablar con un perito antes de contratar a un abogado?
No estás obligado a dar una declaración grabada a la aseguradora del otro conductor. Dado que esas preguntas suelen ser formuladas por alguien que ya conoce tu historial de reclamaciones, vale la pena buscar asesoramiento legal primero.
¿Cuánto cuesta hablar con tu equipo?
Ofrecemos una consulta gratuita para analizar tu reclamo en detalle, y estamos disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para responder tus preguntas. Programa una consulta gratuita.
Descargo de responsabilidad: Este artículo se proporciona solo con fines informativos generales y no debe considerarse asesoramiento legal. Cada caso de lesiones personales es único y las leyes aplicables pueden variar según los hechos específicos. Leer este artículo no crea una relación abogado-cliente. Si tiene preguntas sobre sus derechos legales o los plazos, consulte a un abogado calificado de California con respecto a su situación particular.